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Typ-2-Diabetes per Skalpell behandeln

Magenoperation nicht erst bei extremem Übergewicht

Fettleibigen Menschen hilft oft nur eine Magenoperation, um ihr bergewicht zu reduzieren. Studien zeigen, dass Betroffene nach dem Eingriff nicht nur an Gewicht verlieren, sondern dass sich dadurch auch ein bestehender Typ-2-Diabetes mellitus bessert. Dieser positive Effekt zeigt sich jedoch nicht nur bei stark fettleibigen Diabetikern, sondern auch bei weniger bergewichtigen, so ein Experte im Vorfeld des Kongresses "Viszeralmedizin 2013. Gem einer neuen Europischen Leitlinie sind diese Operationen, die sogenannte metabolische Chirurgie, bereits fr bergewichtige Diabetiker mit einem Body-Mass-Index (BMI) ab 30 eine Option.

In einer schwedischen Langzeitstudie an ber 4000 Patienten, dem "Swedish Obese Subjects trial (SOS)", zeigte sich, dass bei 72 Prozent der bergewichtigen Diabetiker der Diabetes zwei Jahre nach der Operation vollstndig oder teilweise zurckgegangen war. In vielen Fllen normalisierte sich der Blutzucker schon wenige Tage nach dem Eingriff, noch bevor die Gewichtsabnahme einsetzte. "SOS und weitere Studien deuten auerdem darauf hin, dass sich die Operation auch auf andere Folgeerkrankungen des bergewichts gnstig auswirkt - auch Blutdruck und Fettstoffwechsel normalisieren sich dadurch in vielen Fllen", erklrt Professor Dr. med. Rudolf Weiner, Chefarzt der Chirurgischen Klinik des Krankenhauses Sachsenhausen in Frankfurt/Main und Vorsitzender der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft fr Adipositastherapie und metabolische Chirurgie der  DGAV.

Fr eine operative Behandlung von bergewicht und Diabetes kommen in Deutschland stark Adipse mit einem BMI von 35 und mehr infrage. "Hierzulande liegt der Fokus bei der Indikationsstellung immer noch auf einem sehr hohen BMI", sagt Weiner. "Dabei knnten auch mig adipse Menschen, die an Diabetes leiden, von chirurgischen Verfahren profitieren." Inzwischen gebe es Studien, die zeigten, dass die Magenoperation auch bei ihnen die Symptome der Erkrankung bessern. "Gerade fr Betroffene, deren Diabetes medikaments nur schwer zu kontrollieren oder aber mit Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist, kann metabolische Chirurgie auch bei einem niedrigeren BMI eine Option sein", so Weiner. Dies legt auch die Europische Leitlinie zur Indikation der metabolischen Chirurgie nahe, die aktuell verffentlicht wird: Die European Association for Study of Obesity (EASO) und die International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) sind sich einig, dass bereits Adipse mit einem BMI ab 30 operiert werden knnten.

Auch das Studienzentrum der Deutschen Gesellschaft fr Chirurgie in Heidelberg forscht derzeit daran. Die Wissenschaftler gehen der Frage nach, ob eine Operation auch bei nur mig bergewichtigen Diabetikern, ab einem BMI von 25, den Blutzuckerspiegel und die Stoffwechselsituation normalisieren und vor allem Sptschden des Diabetes verhindern kann.

Weiner, ab 2014 Prsident der IFSO, betont jedoch auch: "Ein solcher Eingriff ist keine Lifestyle-Operation, nach der die Patienten ihr frheres Leben unverndert fortsetzen knnen." In spezialisierten Zentren msse deshalb sichergestellt sein, dass Patienten nach der Operation von Ernhrungs- und Sportmedizinern sowie Psychologen betreut werden.

ber neue Erkenntnisse zu chirurgischen Eingriffen bei bergewicht und Diabetes referiert Professor Weiner im Rahmen der Kongress-Pressekonferenz am Freitag, den 13. September 2013 in Nrnberg.

Literatur

  • Sjstrm L et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med 2007 Aug 23; 357:741-52.
  • Fried M1, Yumuk V2, Oppert JM3, Scopinaro N4, Torres A5, Weiner R6, Yashkov Y7, Frhbeck G8, on behalf of International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders - European Chapter (IFSO-EC) and European Association for the Study of Obesity (EASO). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obes Surg 2013, in Druck.
  • Cohen RV, Pinheiro JC, Schiavon CA, et al. Effects of gastric bypass surgery in patients with type 2 diabetes and only mild obesity. Diabetes Care 2012; 35: 1420-1428.
  • Lee WJ, Wang W, Lee YC, et al. Effect of laparoscopic mini-gastric bypass for type 2 diabetes mellitus: comparison of BMI > 35 and < 35. J Gastrointest Surg 2008; 12: 945-952.
  • Fried M, Ribaric G, Buchwald JN, et al. Metabolic surgery for the treatment of type 2 diabetes in patients with BMI < 35 kg/M2: an integrative review of early studies. Obes Surg 2010; 20: 776-790.

Diese Pressemitteilung wurde über den - idw - versandt.

zuletzt bearbeitet: 05.09.2013 nach oben

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