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Chronische Nierenerkrankungen können Diabetes begünstigen

Pressemitteilung: Universität Ulm

Biomarker Cystatin C sorgt für eine bessere und frühere Diagnostik

Ulmer Mitwirkende der Studie: Prof. Wolfgang Koenig und Prof. Dietrich Rothenbacher Mehr als jeder zehnte Erwachsene weltweit lebt mit einer chronischen Nierenerkrankung. Dieses Leiden gilt nicht nur als Risikofaktor fr eine vorzeitige Sterblichkeit oder eine Ersatztherapie durch Dialyse und Transplantation. Es scheint auch Herz-Kreislauferkrankungen und Diabetes zu begnstigen. Allerdings ist die bisher gngige Bestimmung der Nierenfunktion ber den sogenannten Kreatinin-Wert im Serum unbefriedigend.

Wissenschaftler des "Chronic Kidney Disease Prognosis-Consortium", darunter die Ulmer Professoren Dietrich Rothenbacher und Wolfgang Koenig, haben nun gezeigt, dass der Biomarker Cystatin C alleine oder in Kombination mit dem Kreatinin-Wert die Diagnostik deutlich verbessern kann. Krzlich haben die Forscher ihre Daten im renommierten Fachjournal "New England Journal of Medicine" verffentlicht.

Chronische Nierenerkrankungen betreffen vor allem ltere Menschen. Gerade in dieser Risikogruppe ist das gngige Kreatinin-basierte Schtzverfahren wenig zuverlssig, wird der Biomarker doch von Alter, Geschlecht und Muskelmasse beeinflusst. Aufgrund dieser und anderer Schwchen hat die internationale Forschergruppe in einer Metaanalyse untersucht, ob der Biomarker Cystatin C die Diagnostik chronischer Nierenerkrankungen optimieren knnte.

Die Wissenschaftler bercksichtigten elf reprsentative Studien mit mehr als 90.000 US-Amerikanern, Europern und Australiern. Weiterhin werteten sie Daten von fast 3.000 nierenkranken Frauen und Mnnern aus. "Konkret haben wir den Zusammenhang von Kreatinin- und Cystatin C-Werten der Patienten einzeln und in Kombination mit dem Risiko der allgemeinen Sterblichkeit in den Kohorten, dem Risiko des Todes nach Herz-Kreislauf Erkrankungen und dem Risiko fr eine Nierenkrankheit im Endstadium untersucht", erklrt Professor Dietrich Rothenbacher, Leiter des Ulmer Instituts fr Epidemiologie und Medizinische Biometrie. Zum weiteren Vergleich teilten die Forscher Patienten in Krankheitsstadien ein - entweder aufgrund ihres Kreatinin- oder Cystatin C-Wertes.

Womglich Paradigmenwechsel in der Diagnostik

Die Datenauswertung lieferte eindeutige Ergebnisse: Insgesamt lieen sich Nierenfunktionsstrungen mit dem Marker Cystatin C wesentlich genauer und zudem frher nachweisen - teilweise zehn oder zwanzig Jahre bevor der Kreatinin-Grenzwert berschritten wurde. Cystatin C ist zudem unabhngig von Faktoren wie Alter oder Muskelmasse und ermglicht eine przisere Einteilung in Krankheitsstadien - das ist fr die Therapie und die Einschtzung von Risiken bedeutsam.

"Dies knnte der Anfang eines Paradigmenwechsels sein", sagt Professor Wolfgang Koenig von der Universittsklinik fr Innere Medizin II/Kardiologie. Zwar werde es noch eine Weile dauern, bis die neuen Erkenntnisse Eingang in die Praxis fnden. Dann knnten Risikopatienten jedoch einfacher identifiziert und Folgeerkrankungen vermieden werden.

Fr die aktuelle Publikation haben die Ulmer Wissenschaftler mit rund 200 Kollegen zusammengearbeitet - unter anderem von der renommierten Johns Hopkins Universitt (USA). Die Studie wurde von der "National Kidney Foundation" und weiteren Frderern untersttzt. Die beteiligten Ulmer Wissenschaftler hatten bereits 2005 in der weltweit ersten Publikation auf die Vorteile von Cystatin C als prognostischen Marker in Hochrisikopatienten hingewiesen.

Quellen

Michael G. Shlipak, Kunihiro Matsushita, Johan rnlv, Lesley A. Inker, Ronit Katz, Kevan R. Polkinghorne, Dietrich Rothenbacher, Mark J. Sarnak, Brad C. Astor, Josef Coresh, Andrew S. Levey, and Ron T. Gansevoort for the CKD Prognosis Consortium. Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. N Engl J Med 2013; 369:932-943. DOI: 10.1056/NEJMoa1214234

Bildunterschrift: Ulmer Mitwirkende der Studie: Prof. Wolfgang Koenig und Prof. Dietrich Rothenbacher (v.l.)
Foto: Unikinik Ulm/Grandel

zuletzt bearbeitet: 09.09.2013 nach oben

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