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Typ-2-Diabetes schon bei Kindern eine Folgeerkrankung des Übergewichts

Übergewicht von Kindern wegoperieren wie bei Erwachsenen?

Der Anteil der dicken Kinder in Europa hat sich allein in den Jahren zwischen 2008 und 2010 von einem Viertel auf ein Drittel erhht: Hierzulande gelten 15 Prozent der Deutschen zwischen drei und 17 Jahren als zu dick, 800.000 von ihnen gar als fettleibig. Zu den Folgen gehren Diabetes, Herz-Kreislaufbeschwerden, Gelenkprobleme und Haltungsschden. Whrend adipse Erwachsene sich heute Magen und Darm verkleinern lassen, um dauerhaft Gewicht zu verlieren, diskutieren Experten diese Therapie bei Heranwachsenden noch kontrovers - zumal es keinerlei Langzeitwissen darber gibt.

Auf einer Pressekonferenz im Rahmen des 4. Weltkinderchirurgenkongresses (WOFAPS) am 14. Oktober 2013 in Berlin errtern Mediziner der Deutschen Gesellschaft fr Kinderchirurgie (DGKCH) das Thema mit einem US-amerikanischen Kollegen.

Immer mehr Kinder sind hierzulande hochgradig bergewichtig. Ihr Leidensdruck durch die Dickleibigkeit an sich, aber auch aufgrund sozialer Ausgrenzung und schwerwiegender Begleiterkrankungen, ist immens. Aus einer Studie der Bundeszentrale fr gesundheitliche Aufklrung vom Oktober 2012 geht hervor, dass Manahmen zur Gewichtsreduktion wie Diten und Bewegungsprogramme bei bergewichtigen Kindern und Jugendlichen meist keine langfristige Wirkung zeigen. Man schtzt deshalb, dass ber drei Viertel aller dickleibigen Kinder ihr bergewicht in das Erwachsenenalter mitnehmen werden.

Hierzulande gilt bei Erwachsenen die "bariatrische Chirurgie" als Ausweg, wenn alle Versuche, herkmmlich abzunehmen, erfolglos waren. Dabei entfernen Chirurgen operativ Teile von Magen oder Darm. Die Patienten verlieren danach rasch an Gewicht und auch Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus kann damit entgegen gewirkt werden. Allein zwischen Januar 2005 und Dezember 2012 wurden ber 22.000 adipositaschirurgische Ersteingriffe an 185 Krankenhusern dokumentiert.

Studien belegen, dass die Adipositaschirurgie auch bei Jugendlichen zu Gewichtsabnahme und zunchst zu einer besseren Lebensqualitt fhrt. Mehr als 1.000 Heranwachsenden unter 21 Jahren wurde zur Behandlung extremer Adipositas der Magen-Darm-Trakt chirurgisch verkleinert. Doch das Abspecken per OP ist in dieser Altersgruppe nach wie vor umstritten. Neben juristischen und ethischen Aspekten seien wichtige medizinische Fragen unbeantwortet, meint Professor Dr. med. Philipp Szavay, Sprecher der DGKCH: "Uns fehlen vor allem Informationen ber Langzeitergebnisse eines so gravierenden Eingriffs." So zeigten Studien beispielsweise, dass weniger als 20 Prozent der Jugendlichen nach der OP die erforderliche Nahrungsergnzung an Proteinen und Vitaminen einnehmen wrden. Wachstumsstrungen und Mangelerscheinungen knnten die Folge sein, so Szavay.

Zudem mssten die jungen Patienten in Vor- und Nachsorgeprogramme eingebunden und durch Teams aus rzten, Sozialarbeitern, Ernhrungsberatern und Psychologen betreut werden. Dies sei bisher nur im Ausnahmefall gegeben. "Dennoch sehen wir Kinderchirurgen uns zunehmend mit einem Bedarf an Adipositaschirurgie bei unseren Patienten konfrontiert", sagt Professor Szavay, der Chefarzt der Kinderchirurgie am Luzerner Kantonsspital ist. Im Rahmen einer Pressekonferenz am 14. Oktober 2013 vergleichen die Experten hiesige Verhltnisse mit Erfahrungen aus den USA, um neue Erkenntnisse fr die Adipositaschirurgie bei Heranwachsenden in Deutschland zu gewinnen.

Die Deutsche Gesellschaft fr Kinderchirurgie

Gegrndet im Jahr 1963 schafft die Deutsche Gesellschaft fr Kinderchirurgie (DGKCH) bis heute Grundlagen fr eine bestmgliche kinderchirurgische Versorgung in Deutschland. Dazu gehren Neugeborenenchirurgie, allgemeine Kinderchirurgie und Kindertraumatologie ebenso wie Kinderurologie. Die DGKCH vertritt das Fach in allen wissenschaftlichen, fachlichen und beruflichen Belangen. Derzeit praktizieren hierzulande Fachrzte fr Kinderchirurgie in mehr als 80 kinderchirurgischen Kliniken und Abteilungen sowie als Niedergelassene. Kinderchirurgie gehrt in die Hnde von Kinderchirurgen. Denn ihre Patienten sind keine kleinen Erwachsenen.

Terminhinweis

WOFAPS-Kongress, 14. Oktober 2013, 10.30 bis 12.30 Uhr, Session 5: "State of the art: Obesity": "Pediatric obesity and weight loss surgery: Myths, misperceptions, and facts" Inge T.H., Cincinnati, USA

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zuletzt bearbeitet: 08.10.2013 nach oben

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