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Im Fokus: der postprandiale Blutzuckeranstieg

Mit Bolusrechner von Accu-Chek Combo wirkungsvoll auf postprandiale Hyperglykämien reagieren

Accu-Chek Combo Insulinpumpensystem Accu-Chek Combo ist das erste interaktive System aus Insulinpumpe, Blutzuckermessgert und Datenmanagement. Hinzu kommt ein integrierter Bolusrechner, der nicht nur Parameter wie den aktuell gemessenen Blutzuckerwert, die Kohlenhydratmenge der bevorstehenden Mahlzeit oder zurckliegende Insulindosen bercksichtigt.

Accu-Chek Combo unterscheidet darber hinaus das verabreichte Insulin in Korrektur- und Mahlzeiteninsulin ? und das auch noch nach der Bolusgabe. Dadurch rechnet der Bolusrechner detaillierter als vergleichbare Systeme und hilft so, konsequenter gegen postprandiale Hyperglykmien vorzugehen. Das ergab jetzt eine Laborstudie von Roche Diabetes Care.

Im Fokus: der postprandiale Blutzuckeranstieg

Aktuelle Erkenntnisse legen nahe, dass hohe Blutzuckerspitzen nach dem Essen das Risiko fr makrovaskulre Erkrankungen erhhen. Der Accu-Chek Combo Bolusrechner bezieht daher postprandiale Hyperglykmien in seine Berechnungen mit ein. An einem konkreten Fallbeispiel untersuchten Wissenschaftler, welche Konsequenzen sich daraus fr den Bolusvorschlag ergeben. Da Probanden an dem theoretischen Versuch nicht beteiligt waren, konnten die Forscher die Rechenleistung des Accu-Chek Combo Bolusrechners genau kontrollieren. Sie programmierten Accu-Chek Combo mit durchschnittlichen Therapieeinstellungen und simulierten einen erhhten prprandialen Blutzucker von 174 mg/dl (9,6 mmol/l), eine Mahlzeitengre von 80 g Kohlenhydraten und eine Insulinwirkdauer von vier Stunden. Nach zwei Stunden gaben sie einen erhhten postprandialen Blutzuckerwert von 246 mg/dl (13,7 mmol/l) ein.

Das zentrale Ergebnis: Accu-Chek Combo schlug einen Korrekturbolus vor, obwohl das prprandial abgegebene Insulin fr die Mahlzeit noch wirkte. Dank dieser offensiven Bolusempfehlung konnte der erhhte Blutzuckerwert rasch normalisiert werden.

Die Differenzierung des abgegebenen Insulins ist entscheidend

Im Gegensatz zu anderen Bolusrechnern differenziert Accu-Chek Combo das abgegebene Insulin konsequent in Mahlzeitenbolus einerseits und Korrekturbolus andererseits. Denn nur das verabreichte Korrekturinsulin dient dazu, einen erhhten Blutzuckerwert abzusenken, whrend der mahlzeitenbezogene Bolus nur die Kohlenhydrate der Mahlzeit abdecken soll. Im oben genannten Beispiel war der prprandial gemessene Blutzuckerwert mit 174 mg/dl (9,6 mmol/l) erhht. Der Bolusrechner ermittelte daher einen Bolus, der sich aus Korrekturinsulin und Mahlzeiteninsulin zusammensetzte.

Dank einer speziellen Rechenregel "erinnert sich" Accu-Chek Combo zwei Stunden nach dem Essen daran, wie sich der prprandiale Bolus zusammengesetzt hat. So kommt es, dass der Bolusrechner einen Korrekturbolus empfiehlt, sofern der postprandial gemessene Blutzuckerwert ber dem zu diesem Zeitpunkt akzeptierten Zielbereich liegt. Denn in diesem Fall geht der Bolusrechner davon aus, dass das vor dem Essen gegebene Korrekturinsulin nicht ausreichte, um den Blutzuckerspiegel auf den Zielbereich zu senken. Hat der Anwender also die Kohlenhydratmenge richtig geschtzt und Parameter wie Bolus- und Korrekturfaktoren gemeinsam mit dem Arzt korrekt eingegeben, erhlt er mit Accu-Chek Combo wertvolle Tipps zur Stabilisierung seines Blutzuckerspiegels.

Das Einmaleins der Bolusberechnung

Bolusrechner sollen Menschen mit Diabetes im tglichen Therapiemanagement untersttzen. Voraussetzung dafr ist, dass die vorgeschlagenen Insulindosen so berechnet sind, dass sie den Blutzucker im Zielbereich halten. Intelligente Bolusrechner bercksichtigen zudem postprandiale Hyperglykmien und sollen so dem Anwender helfen, diese rasch zu normalisieren.

Die Fallstudie von Roche Diabetes Care zeigte, dass der Bolusrechner von Accu-Chek Combo einen erhhten postprandialen Blutzuckerwert als solchen identifiziert und einen Korrekturbolus vorschlgt. Dabei gilt fr Accu-Chek Combo ein postprandialer Blutzuckerwert dann als erhht, wenn dieser ber dem erwarteten postprandialen Blutzuckeranstieg liegt. Mit dieser Rechenmethode kann Accu-Chek Combo helfen, postprandiale Hyperglykmien rasch zu normalisieren und so das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren.

Quellen

  • McDaniel A, Oruche E, Jarzab K, Wagner R: Differences in Management of Post-Prandial Hyperglycemia by Automated Bolus Calculators is Due to Distinct Insulin on Board Algorithms. Poster ATTD 2009, Athen, Roche Diagnostics Corporation, Diabetes Care, Department of Global Medical Affairs, 9115 Hague Rd, Indianapolis, IN, USA, 46256.
  • International Diabetes Federation (Internet). Brussel: International Diabetes Federation; c2009 (updatet 2007 Sep 19; cited 2009 Oct 20). Postmeal glucose guideline; (about four screens). Available from: http://www.idf.org/guidelines/postmeal-glucose.

Bildunterschrift: Accu-Chek Combo Insulinpumpensystem.
Bildquelle: Roche Diagnostics GmbH.

zuletzt bearbeitet: 05.03.2010 nach oben

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