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Nutzen der Diabetes-Therapien ist eindeutig belegt

Pressemitteilung: diabetesDE - Deutsche Diabetes-Hilfe

DDG und diabetesDE kritisieren den Umgang des IQWiG mit dem Patientenwohl

Ein schlecht eingestellter Blutzucker sch�digt bei Menschen mit Diabetes Typ 2 h�ufig die Gef��e, kann zu Erblindung, Schlaganfall oder Herzinfarkt f�hren. Das Institut f�r Qualit�t und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) bezweifelt jedoch in einem aktuellen Report den Nutzen einer Diabetestherapie, die Normwerte des Blutzuckers anstrebt. Vor dieser Schlussfolgerung warnen die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und diabetesDE, da aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse den Nutzen einer blutzuckersenkenden Therapie eindeutig belegen.

Bei der Analyse der sieben vom IQWiG untersuchten Studien kommt das Institut zu dem Schluss, dass die Vo- und Nachteile einer blutzuckersenkenden Therapie bei Typ-2-Diabetikern ebenso hoch seien wie die Vor- und Nachteile, wenn diese gar nicht behandelt w�rden. Es g�be keine eindeutigen Belege daf�r, dass sich durch eine Behandlung mit Medikamenten Folgeerkrankungen des Diabetes Typ 2 vermeiden lie�en. Hingegen seien die Sch�den, die eine Therapie beispielsweise durch Unterzuckerungen (Hypoglyk�mien) verursachen k�nnte genauso negativ wie die eines nicht behandelten Typ-2-Diabetes.

Dabei widerspricht sich das IQWiG selbst: Es zieht das Fazit, dass eine Diabetestherapie bei keinem wichtigen Therapieziel zu einer Verbesserung im Vergleich zum unbehandelten Diabetes f�hrt. Gleichzeitig stellt es jedoch fest, dass es bei einer blutzuckersenkenden Therapie zu weniger nicht-t�dlichen Herzinfarkten kommt - ein eindeutiger Vorteil, den das IQWiG allerdings nicht im Sinne der Patienten wertet.

Au�erdem geht das IQWiG in seiner Analyse von einem Therapieziel aus, das nicht mehr zeitgem�� ist. Es geht heute in der Behandlung von Typ-2-Diabetikern nicht darum, bei jedem Patienten den Blutzucker m�glichst weit in den Normalbereich abzusenken. Angestrebt werden vielmehr individualisierte Therapieziele, die beispielsweise bei j�ngeren Patienten ohne Unterzuckerungsgefahr einem Langzeit-Blutzuckerwert im HbA1c -Bereich von 6,5 bis allenfalls sieben Prozent entsprechen. Seit der Analyse der ADVANCE- und ACCORD-Studie im Jahr 2008 ist das auch in den Leitlinien f�r die Diabetes-Behandlung ber�cksichtigt.

In seinem f�r den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) beschleunigt erstellten "Rapid Report" ignoriert das IQWiG vorliegende wissenschaftliche Erkenntnisse in vielfacher Weise. Eine der gr��ten unabh�ngigen Langzeitstudien zur Behandlung von Typ-2-Diabetikern wie die UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), die einen eindeutigen Therapie-Nutzen nachweist, hat das Institut beispielsweise nicht ber�cksichtigt. Hingegen wurden alte zum Teil �ber 40 Jahre alte Studien analysiert. Auch international steht das IQWiG mit dieser Einsch�tzung zum Nutzen der Diabetes-Therapie alleine, wie Stellungnahmen der amerikanischen Diabetesgesellschaft zeigen.

"Das IQWiG verw�ssert mit alten Studien, die nichts mehr mit der aktuellen Realit�t zu tun haben, die wissenschaftlichen Erkenntnisse, die heute Basis der Diabetesbehandlung sind", kritisieren DDG und diabetesDE in ihrer Stellungnahme. Insgesamt schade eine solche Vorgehensweise der Diskussion um eine wissenschaftlich fundierte Diabetestherapie und damit einer guten Patientenversorgung.

"Der jetzt vorliegende "Rapid Report" des IQWiG erweckt sogar den Eindruck, dass eine Diabetestherapie gar nicht notwendig sei", kritisiert Prof. Dr. med. Andreas Fritsche, Pressesprecher der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Das k�nne fatale Folgen haben, Patienten verunsichern und deren Gesundheit gef�hrden. Daher sei es DDG und diabetesDE besonders wichtig, diese seri�s aufzukl�ren.

Die ausf�hrliche Stellungnahme von DDG und diabetesDE finden sie hier: http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/news/StellungnahmeIQWIGTyp2_V3.pdf.