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Notfälle bei Typ-2-Diabetes

Pressemitteilung: Diabetesinformationsdienst am Helmholtz Zentrum München

Sechs Faktoren erhöhen das Risiko für eine Unterzuckerung

Menschen mit Typ-2-Diabetes und Insulintherapie oder Notfallbehandlungen wegen Unterzuckerung in der Vergangenheit haben ein erh�htes Risiko f�r eine erneute Unterzuckerung in den n�chsten zw�lf Monaten. Eine neue Einteilung hilft, dieses Risiko besser einsch�tzen zu k�nnen und rechtzeitig gegenzusteuern. Im Auftrag der US-amerikanischen Arzneibeh�rde FDA wurde das System auf der Basis von Krankenkassen-Daten entwickelt und im Fachjournal JAMA ver�ffentlicht.

Das Risiko, eine Unterzuckerung - auch Hypoglyk�mie genannt - zu erleiden, ist bei Diabetes vom Typ-1 am gr��ten, da bei diesem Krankheitsbild die Patientinnen und Patienten immer auf eine Insulinbehandlung angewiesen sind. Die Mehrzahl der Patienten, die in der Notaufnahme wegen einer Unterzuckerung behandelt werden, leiden jedoch an Diabetes vom Typ-2. Dies liegt allein an der weitaus gr��eren Zahl Betroffener. Rund 90 Prozent aller Menschen mit Diabetes sind von Typ-2-Diabetes betroffen.

Dem Risiko f�r eine Unterzuckerung auf der Spur

Anhand elektronischer Krankenakten von mehr als 200.000 Versicherten hat eine amerikanische Krankenkasse Variablen ermittelt, die geeignet sind, eine drohende Unterzuckerung in den n�chsten zw�lf Monaten vorauszusagen. Zur Validierung zogen sie weitere Daten von mehr als 1,2 Millionen Versicherten verschiedener amerikanischer Institutionen heran. Es kristallisierte sich ein Katalog von sechs Patienteneigenschaften heraus, die eine Risikoabsch�tzung zulassen:

Anzahl der fr�heren Notfallbehandlungen aufgrund von Unterzuckerung
Die Behandlung mit Insulin
Die Behandlung mit Sulfonylharnstoff
Eine schwere Nierenerkrankung
Anzahl der Notaufnahmen aus irgendeinem Grund im vergangenen Jahr
Alter der Patienten

Entsprechend dieser Liste lassen sich Patienten nun in eine der drei Risikogruppen (hoch - mittel -niedrig) einteilen. Die beiden erstgenannten Faktoren beschreiben das h�chste Risiko. Bei Patienten mit Diabetes vom Typ-2, die im vergangenen Jahr bereits mehr als zwei Mal eine Unterzuckerung erlebt haben, oder die Insulin spritzen und bereits eine oder zwei Hypoglyk�mie-Episoden im letzten Jahr erlitten haben, wiederholt sich mit einer Wahrscheinlichkeit von mehr als f�nf Prozent eine Hypoglyk�mie im kommenden Jahr.

Gefahr erkannt - Gefahr gebannt: Unterzuckerung vermeiden

Ziel der Einteilung ist es, drohenden Hypoglyk�mien entgegenzuwirken. Geeignete Methoden hierf�r k�nnen sein:

Intensivierung und Vereinfachung von Therapiepl�nen
Verordnung von Glukagon-Kits
Selbst�ndige Blutzuckermessungen zur andauernden Kontrolle des Blutzuckerwertes
Schulung der Patienten und ihres direkten Umfeldes

Letztgenanntes - eine angemessene und ausf�hrliche Schulung - d�rfte das wichtigste Werkzeug zur Risikoabwendung sein. Sind der betroffenen Patientin oder dem betroffenen Patienten und auch den n�chsten Angeh�rigen die ersten Anzeichen einer Unterzuckerung bekannt (beispielsweise Schwitzen, Zittern, Herzklopfen, Hunger- und Angstgef�hle), kann man rechtzeitig gegensteuern (etwa durch die Zufuhr von Traubenzucker) und es kommt erst gar nicht zu schweren Komplikationen oder medizinischen Notf�llen.

Unser Erste-Hilfe-Schema bei Hypoglyk�mien finden Sie hier.